L’élection inattendue de Jair Bolsonaro a stupéfié de nombreux observateurs désormais inquiets pour l’avenir du Brésil. Afin de mettre en perspective les évènements récents, nous proposons dans cet article une analyse du Sistema Único de Saúde (système unique de santé). Les difficultés historiques de l’institution (hybridation et sous-financement) l’empêchent d’atteindre son ambition d’universalité, ce que les alternances politiques successives n’ont pas remis en cause.